「痛風」不只有忌口？尿酸、飲食與用藥之知識大補帖

「醫師，我最近腳大拇指腫起來，痛到不能走路，是不是吃太多海鮮？」

這是我們診間裡最常見的痛風初診問句之一。沒錯，痛風的發作和飲食有關，但絕不只是吃錯幾口海鮮或喝幾杯啤酒那麼簡單。真正讓人痛到抓狂的背後兇手，是體內的「尿酸」長期累積過高。

今天就讓我們用簡單的方式，帶你了解什麼是痛風、尿酸為什麼會升高、飲食控制該怎麼吃、以及哪些時候需要用藥介入。從此不再只靠「忌口」，而是學會真正掌控痛風！

「痛風」到底是什麼病？

痛風，其實是一種代謝異常所引起的關節炎。當體內的尿酸濃度過高，這些多餘的尿酸會在關節裡形成「尿酸結晶」，造成急性發炎、腫脹與劇烈疼痛。最常見的位置就是大腳趾根部，但也可能發生在膝蓋、腳踝、手肘等關節。

一旦發作，痛風的疼痛通常是突發性的，來得快、痛得狠，有些病人甚至形容像「被針刺」、「踩到地雷」，連床單擦過都痛！

尿酸怎麼來的？為什麼會過高？

尿酸是身體代謝「嘌呤」（purine）的產物，而嘌呤廣泛存在於我們每天吃的食物中，也會由身體自行產生。不是只有「吃錯」會得痛風，體質與排泄功能也很重要。有些人吃得不多，但還是會痛風發作，就是這個道理。

一般來說，正常尿酸值為（男性<7 mg/dL，女性<6 mg/dL），讓尿酸升高的原因，主要有3種：

1. 吃太多高嘌呤食物（例如內臟、紅肉、海鮮、啤酒）
2. 身體製造太多尿酸（例如有些基因體質或細胞新陳代謝異常）
3. 腎臟排不掉尿酸（例如慢性腎病、高血壓、糖尿病患者）

「忌口」真的能治痛風嗎？

忌口雖然重要，但「只能靠忌口」卻是常見的迷思。

很多患者吃得非常克制，海鮮不碰、肉也少吃，結果尿酸還是偏高，甚至出現反覆發作。這是因為飲食控制只能降低約10–20% 的尿酸濃度，效果有限。不過，還是有幾點飲食原則對控制尿酸非常有幫助：

• 減少高嘌呤食物攝取：內臟類、貝類、紅肉、火鍋湯頭、加工肉品等
• 避免含糖飲料與酒精：尤其是啤酒和果糖飲料，會明顯影響尿酸代謝
• 多喝水幫助排尿酸：建議每天至少 2000cc
• 多攝取低脂乳製品與蔬果：有助於尿酸代謝、降低發作風險
• 減重（若超重）：能額外降低1-2 mg/dL，因肥胖是風險因素

那什麼時候該用藥？

有些病人對吃藥很抗拒，但其實如果已經有反覆發作、尿酸長期偏高或出現關節結晶沉積，用藥反而更安全有效。常見的痛風用藥分為兩大類：

🔹 急性發作時：

• 非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）
• 可用秋水仙素（Colchicine）或短期類固醇緩解症狀

🔹 平時預防發作：

• 抑制尿酸生成的藥物（如Allopurinol、Febuxostat）
• 幫助排出尿酸的藥物（如Probenecid）

特別提醒

有些人會誤以為一發作就該馬上吃降尿酸藥，但急性發作時不宜啟動降尿酸治療，應先控制發炎，等穩定後再開始用藥預防未來發作。 這點請一定諮詢醫師專業建議。

案例分享：不是海鮮害的，是尿酸「長年堆積」

大林哥是 42 歲上班族，自認為不常吃大魚大肉，也幾乎不喝酒，結果某天早上醒來，發現腳趾腫得像豬蹄，痛到連拖鞋都穿不上！

抽血一驗，尿酸 9.2 mg/dL，原來他長期高壓生活、飲水不足，又愛喝含糖飲料，加上家族有痛風病史，終於誘發痛風發作。經過醫師建議，他開始規律服藥、改善飲食，也養成每天喝足水、控制體重、少喝手搖的習慣。半年後，尿酸控制在 6.0mg/dL 以下，痛風也沒再找上門。

這個例子提醒我們：痛風不是暴飲暴食者的專利，而是現代人普遍的代謝警訊。

控制尿酸，就能穩住痛風

如果你曾經痛過一次，就知道那種痛讓人連夜想搬去冰島泡腳。與其每次都靠止痛藥救急，不如從根本「管好尿酸」。記住這三個重點：

1. 痛風的問題不只在吃，而在尿酸長期堆積
2. 飲食控制有幫助，但無法完全取代藥物治療
3. 長期追蹤、規律治療與健康生活，是遠離痛風的根本之道

如果你不確定自己是否屬於高尿酸族群，建議定期健檢抽血，讓醫師幫你做正確判讀。別再靠感覺控制痛風，靠知識才有力量！

圖片來源：網絡圖片

ℹ️ 資料來源：

• 衛生福利部國民健康署
• 台灣家庭醫學醫學會
• 台灣風濕病醫學會
• 台大醫院健康教育中心
• 衛生福利部食品藥物管理署
• 台灣腎臟醫學會
• Mayo Clinic（美國梅約診所）
• UpToDate 臨床資料庫

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